Per la corretta compilazione di questo Form è
necessario utilizzare Netscape versione 4.x o successiva oppure Internet
Explorer versione 4.x o successiva. In caso contrario potrebbero esserci
dei problemi ad nviare i dati inseriti . Per sapere quali metodi alternativi
possono essere usati per contattarci leggete le informazioni nella
pagina "contattare galliani".
La Galliani garantisce il trattamento dei dati
personali secondo la Legge 675/96 sulla Privacy.
Lutente si assume ogni responsabilita
per eventuali errori o dichiarazioni e sulla correttezza dei dati
segnalati nel seguente modulo.